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腰の症例

腰痛・坐骨神経痛など腰の症例

症例 起き上がり、寝返り時の急性腰痛

患者 70代 女性 高松市
2018年1月

症状と経過

昨日横になってテレビを見ていたら段々と腰が痛くなってきて、寝返りが痛くて夜もあまり眠れなかった。

今日になっても起き上がりや椅子からの立ち上がり、体をねじった時に腰が痛いので来院。

立ち上がり時と上体を左に回した際に右の腰から臀部に痛み。

検査と治療

特に原因は思い当たらないと言う。

問診したところ、年末に肋骨の打撲や腎盂炎のために1週間の入院、年明けに風邪をひくなど不調が続いていたとのこと。

右の臀部の緊張強いが圧痛はそれほどない。

右の肩~背中~腰にかけて硬くなっている。

右の肋骨が固く、肝臓の疲れが伺える。

肝臓と骨盤の調整後、ねじる痛みが軽減。

臀部と関係がある肩甲骨の緊張を緩めると痛みが減り、少し動きやすくなる。

太ももの裏側に圧痛と緊張が強くあった。

断裂した左アキレス腱の手術痕が異常に硬く圧痛が強い。

その部分を緩めると更に腰を動かしやすくなるが、起き上がるのはまだ辛さが残る。

残る痛みが改善するポイントを探っていくと右肩の硬結で動きに変化が出る。

その硬結の処置をすると寝返り起き上がり動作の痛みがかなり減った。

考察

過去に両上腕二頭筋腱と左アキレス腱の断裂があり、身体全体の緊張が強いタイプ。

体力はある方だが年末年始の体調不良から疲労の回復力が低下し、全身の筋肉の緊張が増加。
じっとテレビを見ていたことで体液循環が更に悪くなり痛みへとつながったと推測される。

動作時の痛みの強さに比べ、圧痛が強くないのは感覚が鈍くなり良くない状態と判断した。
なので痛みの部位への直接の治療を避け、関連がある場所を探り緊張が取れるポイントを緩めていった。

左アキレス腱の手術痕が癒着していて足首の動きが悪くなっていたのも反対側の右臀部に負担をかけていたと推測される。

この例では最後に肩で腰臀部の痛みが楽になったが、このようなケースはよくあって、腰を直接治療しても良くならない場合にも効果があることも多い。

全身の状態を診ることが必要なことを再確認した。

 

症例 脊柱管狭窄症

患者 70代 女性 高松市
2017年9月

症状と経過

1か月前に草刈をしてから腰が痛くなり湿布をして様子を見ていた。
段々と痛みが強くなり病院を受診、脊柱管狭窄症と診断された。
手術も検討してはと言われたが、気が進まず手術は保留し痛み止めを処方された。

リリカなど2種類の痛み止めを服用しても痛みは抑えられなかった。

一昨日からベッドから起き上がることも大変になりポータブルトイレを使用。
トイレに座っていてもすぐ腰が痛くなるとのことで相談があり出張施術。

検査と治療

何とか寝返りはできるが起き上がりなど全ての動作で腰全体に痛みを感じて痛みの部位ははっきりしない。
ベッドに座ってもらうと痛みが強くなりあり、身体が右へ傾く。
痛くて自然にその姿勢になってしまうとのこと。

お腹も全体に硬く左右の肋骨際や右下腹部の圧痛が強い。
根本的に治すには調整が必要な部分だが、まずは強い痛みを軽減しなければならないので後回しに。

何とかうつ伏せになってもらい調べると、背骨が左にひどく湾曲し左腰と左太ももが異常に硬い。
軽く押しても痛みが強い。

トイレで痛いのは座った際に当たる太ももの影響が強いと推測し、緩めると腰も柔らかくなり痛みがスーッと楽になってきたと言う。
その後ふくらはぎと臀部を調整すると、起き上がりの痛みは半減。
座っても痛くならないというので、その日は終了した。

強い痛みが続いた体には多くの刺激は却ってよくない。

後日、電話で痛みは残るものの室内は歩けるようになり、完全に良くしたいと通院での予約があったが胆石のために緊急入院し中断することとなった。

考察

腹部の状態から推察すると内臓の状態が良くなく、回復力の低下から疲労が蓄積し筋肉が硬くなったと思われる。
のちの胆石から分かったことだが、内臓の不調がある部分は伸ばしたくなくなるので座った際に右へ傾く姿勢を身体が求めていたとも言える。
そのために、バランスをとる左の腰と太ももに負担が増加したのではないか。

病院での検査結果から脊柱管狭窄症と診断されていたが、腰を反らすのは楽で間欠性跛行がないなど脊柱管狭窄症の特徴ともいえる症状を呈していない。
このように脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアとの画像診断を受けていても、その影響で痛みやしびれが出ているのではなく筋肉の過緊張によって症状が出ている例は多い。

プロ野球のトレーナーをしていた名古屋の方が筋肉の調整で脊柱管狭窄症と診断された方が楽になっているとの記事をご主人がネット上で見かけて、同様の見解を述べている当院へ相談があった。
名古屋までは通えないが、楽にしてもらえて良かったとのお声をいただいた。

 

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